Новосибирский фонд обязательного медицинского страхования выделил средства на подготовку 74 врачей-экспертов. Теперь в региональной системе обязательного медстрахования 116 врачей-экспертов по разным профилям оказания медицинской помощи.
Необходимость этого вызвана тем, что впервые в проекте российского закона о медицинском страховании появилась отдельная статья, которая регламентирует проведение контроля качества медицинской помощи. Причем, закон вменяет организацию проведения экспертизы в обязанность не только страховым организациям, как было до сих пор, но и территориальным фондам ОМС.
Как пояснила начальник отдела экспертизы качества и защиты прав потребителей медицинских услуг НОФОМС Галина Васильева, задача врачей-экспертов — проведение экспертизы качества медицинской помощи в медицинских учреждениях. Они наделены полномочиями объективно оценить работу своих коллег. Экспертиза может быть плановой (не реже одного раза в год в каждом лечебном учреждении, работающем в системе ОМС) и вне плана — по жалобам пациентов на качество оказанной им медицинской помощи или на взимание платы за лечение.
Эксперты, привлекаемые фондом ОМС, также могут проводить оценку качества медицинской помощи, которую оказали новосибирцам в других регионах (такое случается, если человек заболевает, находясь с командировке или в отпуске, и вынужден обращаться к врачам в другом городе). Проверяется правильность выбранных методов лечения и эффективность.
В соответствии с проектом закона об ОМС, экспертами могут быть практикующие врачи, имеющие сертификат и стаж работы по специальности не менее 5-ти лет.
Справка
За 2009 год в системе ОМС Новосибирской области врачами-экспертами выявлено около 4 000 случаев, когда пациентам была оказана медицинская помощь ненадлежащего качества. За это лечебным учреждениям предъявлены финансовые санкции. Кроме того, по результатам экспертизы качества медицинской помощи в 2009 году гражданам возмещены денежные средства в сумме 209 тысяч рублей.